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處方藥

非醫(yī)保

是

24個月

國產(chǎn)

1?-受體阻滯劑絕大多數(shù)患者合用此藥可加強降壓作用，并可減輕本品降壓后發(fā)生的心動過速；然而，個別患者有可能誘發(fā)和加重體循環(huán)低血壓、心力衰竭和心絞痛。2?血管緊張素轉換酶抑制劑合用耐受性較好，降壓作用加強。3?長效硝酸鹽類合用有較好的耐受性，但尚缺乏評價這種合用控制心絞痛的有效性文獻。4?洋地黃部分研究提示服用此藥，能夠增加合用的地高辛血漿濃度，平均增加45％。部分研究認為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們在初次使用、調整劑量或停用尼群地平時應監(jiān)測地高辛的血藥濃度，以防地高辛過量。5?雙香豆類抗凝藥尚無報告表明合用尼群地平能夠增加香豆類抗凝藥物的凝血酶元時間。目前，還不能肯定他們之間的相互作用。6?西米替丁由于西米替丁可介導抑制肝臟細胞色素P450酶，使尼群地平的首過效應發(fā)生改變，建議對正在服用西米替丁治療的患者合用尼群地平時，注意藥物劑量的調整。

藥理作用：（1）本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（2）本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，以血管選擇性作用較強。產(chǎn)生降壓作用。致癌、致突變和生殖毒性大鼠口服同類藥物尼群地平兩年未見有致癌作用。體內(nèi)致突變研究結果陰性。給大鼠30倍于人類最大藥量可以致畸；交配后的大鼠給予30倍于人類最大藥量，可引起生殖率下降；給大鼠3-10倍于人類最大藥量，可引起大鼠、小鼠和兔子流產(chǎn)(胎兒的藥物吸收率增加、胎兒死亡率增加、新生兒存活率下降)；孕猴服用2倍于人類最大藥量，可導致小胎盤和絨毛發(fā)育不全。

高血壓。

少見有頭痛、面部潮紅。少見的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作，一過性低血壓。本品過敏者可出現(xiàn)肝功損害、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

高血壓

對本品過敏及嚴重主動脈瓣狹窄的患者禁用。

1?少數(shù)病例可能出現(xiàn)血堿性磷酸酶增高。2?肝功能不全時血濃度可增高，腎功能不全時對藥代動力學影響小，以上情況慎用本品。3?服用此藥后出現(xiàn)可以耐受的輕度低血壓反應，但個別患者可出現(xiàn)嚴重的體循環(huán)低血壓癥狀。這種反應常發(fā)生在初期調整藥量期間或者增加藥物用量的時候，特別是合用?-受體阻滯劑時。故服用本品期間須定期測量血壓。4?已經(jīng)證明極少數(shù)的患者，特別是那些有嚴重冠狀動脈狹窄的患者，在服用此藥或者增加劑量期間，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。其機制尚不明了。故服用本品期間須定期作心電圖。5?少數(shù)接受?-受體阻滯劑的患者在開始服用此藥后可發(fā)生心力衰竭，有主動脈狹窄的患者這種危險性更大。