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處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個(gè)月。

國(guó)產(chǎn)

孕婦禁用。鹽酸托烷司瓊是否泌入人乳尚未證實(shí)，故用藥患者不應(yīng)授乳。

一般不推薦使用，如病情需要必須使用時(shí)，其劑量參見【用法用量】。尚無2歲以下兒童的用藥經(jīng)驗(yàn)。

老年人應(yīng)用無需調(diào)整劑量。

1、鹽酸托烷司瓊?cè)襞c利福平或其他肝酶誘導(dǎo)藥物（如苯巴比妥）同時(shí)使用，則可導(dǎo)致鹽酸托烷司瓊的血漿濃度降低，因此代謝正常者需增加劑量（代謝不良者不需增加）。2、細(xì)胞色素P450酶抑制劑如西咪替丁對(duì)鹽酸托烷司瓊的血漿濃度的影響，在正常使用的情況下無需調(diào)整劑量。3、接受靜脈高劑量(80mg)鹽酸托烷司瓊的患者中觀察到臨床無意義的QTc延長(zhǎng)，因此當(dāng)與其他可能會(huì)導(dǎo)致QTc延長(zhǎng)的藥物合用時(shí)應(yīng)非常注意。4、有心率或傳導(dǎo)異常疾病的患者以及同時(shí)服用抗心率失常藥物或β受體阻滯劑的患者應(yīng)用鹽酸托烷司瓊應(yīng)謹(jǐn)慎。

癥狀：多次大劑量使用時(shí)可有幻視。高血壓患者的血壓可升高。


處理：對(duì)癥治療，應(yīng)對(duì)患者的重要生命體征勤做嚴(yán)密的觀察。

本品是一種外周神經(jīng)原及中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺3（5-HT3）受體的高效、高選擇性競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑。某些物質(zhì)包括一些化療藥可激發(fā)內(nèi)臟粘膜的類嗜鉻細(xì)胞釋放出5-羥色胺，從而誘發(fā)伴惡心的嘔吐反射。本品主要通過選擇性地阻斷外周神經(jīng)原的突觸前5-HT3受體而抑制嘔吐反射，另外，其止吐作用也可能與其通過對(duì)中樞5-HT3受體的直接阻斷而抑制最后區(qū)的迷走神經(jīng)的刺激作用有關(guān)。

健康志愿者靜脈注射鹽酸托烷司瓊，消除半衰期(t1/2β)約為7.3～30.3小時(shí)，表觀分布容積(V)約為400～600升，蛋白結(jié)合率約為59～71%。托烷司瓊的代謝與司巴丁/多聚異喹胍相關(guān)（細(xì)胞色素P4502D6），高加索人種中約8%人缺乏這種酶。托烷司瓊的代謝主要是吲哚環(huán)上5、6和7位的羥化，再進(jìn)一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的結(jié)合產(chǎn)物，最后經(jīng)尿或膽汁排出（代謝物經(jīng)尿和糞排出比例為5：1）。代謝物對(duì)5-HT3受體的作用極弱，故不呈現(xiàn)藥理作用。代謝正常者的消除半衰期（β相）約為7～10小時(shí)，在代謝不良者中，該值可能延長(zhǎng)至45小時(shí)。本品的總體清除率約為1升/分鐘，其中經(jīng)腎清除的約為10%。在代謝不良的患者中，盡管經(jīng)腎清除的比例不變，但總體清除率卻降為0.1～0.2升/分鐘。這種降低可導(dǎo)致消除半衰期延長(zhǎng)約4～5倍、AUC值提高5～7倍，而Cmax和分布容積與正常代謝者無顯著差別。在代謝不良者中，經(jīng)尿液排出的藥物原型比例較代謝正常者大。在劑量超過10毫克、每天二次的多天用藥期間，參與本品代謝的肝酶系統(tǒng)的代謝能力可達(dá)飽和，并可造成本品血濃度的劑量依賴性增高。然而，即使在代謝不良者中，這類劑量所產(chǎn)生的血藥暴露仍屬可較好耐受的水平。因此，如果采用5毫克/天、共六天的給藥方案，不必?fù)?dān)心藥物的蓄積作用。

預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。治療手術(shù)后的惡心、嘔吐。

尚不明確。

癌癥后嘔吐,癌癥后嘔吐

對(duì)鹽酸托烷司瓊過敏者禁用。

1、高血壓未控制的患者，用藥后可能引起血壓進(jìn)一步升高，故高血壓患者應(yīng)慎用，其用量不宜超過10毫克/天。2、鹽酸托烷司瓊常見不良反應(yīng)是頭暈和疲勞，患者服藥后在駕車或操縱機(jī)械者應(yīng)慎用。3、肝腎功能障礙者使用本品半衰期延長(zhǎng)，但這種變化在每天5mg，連續(xù)用藥6天的治療中不會(huì)發(fā)生藥物蓄積，因此不必調(diào)整用藥劑量。